- L’Association des hôpitaux privés ruraux du Kenya (RUPHA) a accusé le Conseil de la Caisse nationale d’assurance-hospitalisation de ne pas avoir rempli ses obligations.
- La RUPHA a déclaré que les patients seraient tenus d’effectuer des paiements complémentaires en espèces pour accéder aux services à partir du vendredi 15 décembre, en raison de l’échec du NHIF.
- RUPHA a affirmé qu’au cours des six derniers mois, le conseil d’administration avait manqué à ses obligations avec diverses réclamations et stratagèmes.
Didacus Malowa, journaliste à Journal Afrique, apporte plus de trois ans d’expérience dans la couverture de la politique et de l’actualité au Kenya.
Nairobi – L’Association des hôpitaux privés ruraux du Kenya (RUPHA) a accusé le conseil d’administration du Fonds national d’assurance-hospitalisation (NHIF) de manquement à ses obligations énoncées dans l’accord avec les prestataires de soins de santé.
Source : Twitter
Dans une déclaration du président du comité exécutif, Brian Lishenga, la RUPHA a déclaré que les patients seraient tenus d’effectuer des paiements complémentaires en espèces pour accéder aux services à partir du vendredi 15 décembre, en raison de l’échec de la NHIF.
:En raison du non-respect par le Conseil d’administration de ses engagements financiers, les établissements de santé n’ont d’autre recours que d’émettre un avis immédiat indiquant que les bénéficiaires des programmes NHIF seront tenus d’effectuer des paiements en espèces COMPLÉMENTAIRES afin d’accéder aux services, à compter à partir du 15 décembre 2023″, lit-on dans la lettre vue par Journal Afrique.
Lishenga a ajouté que cette mesure était nécessaire pour garantir que des services de santé de qualité soient rendus à leurs clients.
Quelles clauses du contrat le conseil d’administration de la NHIF a-t-il violées
Il a accusé la NHIF d’avoir violé les clauses 1.3.1 et 12.8 de l’accord avec les prestataires qui donnent des directives sur la manière de fonctionner.
Selon la clause 1.3.1, le conseil s’engage à verser à l’établissement de santé, pour un bénéficiaire du régime national, un montant par capitation de 1 000 KSh par bénéficiaire et par an dans les 30 premiers jours de la période de capitation.
Dans la clause 12.8, le conseil est censé effectuer en temps opportun les paiements au prestataire de soins de santé pour les services couverts par les différents régimes du Fonds selon les calendriers de cet accord, mais dans tous les cas, les réclamations nettes doivent être payées dans les 90 jours suivant leur réception. de la réclamation du prestataire de soins de santé.
RUPHA a révélé qu’au cours des six derniers mois, le conseil d’administration a manqué à ses obligations en matière de réclamations chirurgicales, de capitation ambulatoire, de Linda Mama, du programme médical Edu Afya et des réclamations dans le système de réclamations électroniques suspendues depuis 2019, les plus touchées.
« Nous avons remarqué qu’au 8 décembre 2023 et au cours des 6 derniers mois, le Conseil n’a pas réussi à effectuer les paiements requis aux établissements de santé dans le strict respect des dispositions de notre accord », a ajouté Lishenga.
Le tribunal suspend l’application de la loi sur l’assurance maladie sociale
Ailleurs, le juge Chacha Mwita a ordonné à l’État de cesser l’application de la loi sur l’assurance maladie sociale.
Dans sa requête au tribunal, l’homme d’affaires Joseph Aura a affirmé que la loi violerait le droit à la vie privée des Kenyans, les exposant à davantage de dommages en ligne.
Il a qualifié la loi d’inconstitutionnelle et de violation flagrante des droits de l’homme, dans la mesure où elle priverait les citoyens non enregistrés de l’accès aux services gouvernementaux.
Source : Journal Afrique
